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小伙拔牙10天后脑出血死亡!拔牙前后的这些忠告,一定要看

2020年07月13日
正常成年人,一般都有28-32颗牙齿。
但总也有那么一小撮儿人会多出一两颗奇奇怪怪的牙齿。
最近,一小伙拔牙10天后脑出血死亡的事件被传得沸沸扬扬。
很多人纷纷表示不解,拔牙的危害竟然这么大?以后可不敢随便拔牙了。
那出现智齿、龋齿到底该不该拔?拔牙的危害到底有多严重?
今天就来一并说清楚。
出现智齿、龋齿到底该不该拔?
有一点要知道,拔牙没有年龄限制,只要患者全身基础条件好,选择专业医院,就可以放心拔牙。
很多朋友会问,那出现了龋齿、智齿必须要拔吗?什么时候拔除最佳?
如果一旦发现龋齿,首先不是考虑拔除,而是去口腔科治疗,能补尽量补!
如果龋齿已经进展到牙神经发炎(不可逆牙髓炎),甚至根尖周炎,则需要做根管治疗,控制炎症,之后再做修复。
关于智齿,一定要非拔不可吗?
有些人觉得多长几颗牙也是挺好一件事,没必要拔掉。
一般来说,如果智齿长的位置比较端正,也没有影响到其他牙齿,不会对口腔健康造成危害,没有疼痛不适感,那或许就可以不拔。
但具体情况哪种要拔除,还需要结合口腔医生临床检查,全面评估确定。
为什么拔智齿后会出现脑出血?
从现有资料看,患者全身的基础状况比较差,肺部也有感染,中度贫血。
推测脑出血与患者本身基础条件不好,抵抗力差,拔牙后伤口感染相关,因为与智齿相邻的会厌部软组织比较疏松,感染容易扩散,最后引发全身性感染所致。
这类拔牙引起的间隙感染或局部出血,可能造成会厌部水肿,堵塞气道,最严重的会导致窒息,这也是拔牙后几大致死因素之一。
拔牙后脑出血受到很多因素的影响:
1)感染后栓塞;
2)由于工作或智齿疼痛长时间疲劳、疼痛、紧张,诱发脑出血;
3)感染和出血引起的DIC(弥散性血管内凝血);
4)患者本身有血液系统疾病,凝血功能不全。
这几类人群拔牙一定要谨慎
血液系统疾病
如严重贫血、 出血性疾病、白血病、 恶性淋巴瘤等患者。
心血管系统疾病
如重症高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发作频繁者。
严重的慢性病患者
如肾功能衰竭、糖尿病、重症甲状腺功能亢进、肝功能损害严重及活动性肺结核等人群。
正处于牙源性急性炎症期的人群
如智齿冠周炎急性炎症期、腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎,急性牙槽脓肿,牙周脓肿等人群均应暂缓拔牙。
月经期与妊娠期
如果牙齿的情况较为复杂,建议推迟,以免拔牙创口代偿出血。
此外,糖尿病、慢性胃病患者,服用药物及过敏史等人群,近期发生过心脏或脑部出血、做过放疗的患者,器官移植、瓣膜、支架等手术后长期服用抗凝药物的人,服用治疗骨质酥松药物的人,一定要谨慎拔牙!
总之,应根据患者实际情况而定。
拔牙前后都有哪些注意事项?
1.去拔牙前一定要吃饱,多喝水,因为空腹状态下注射麻醉有可能会引起低血糖。
2.建议使用无痛麻醉注射仪,进行局部麻醉,这也是相对最安全的。
3.拔牙当日不刷牙不漱口,不舔吮伤口,不用患侧咀嚼。所有口水咽下,不可吐出。
4.拔除智齿后出血是正常的,一般留院观察30分钟后,由医生取出纱布,观察伤口不再出血,才能离开医院。
5.拔牙后2小时可以喝水进食,吃凉软的食物,当日不用患侧咀嚼。喝汤时用勺子,勿用吸管。
6.48小时内建议含冰块配合冰敷,48小时后,若伤口已经完全止血,可以热敷。
7.当日避免剧烈运动,不喝酒不乱吃药。
8.糖尿病患者术前需控制血糖到基本正常,才能拔牙,并在术前三天、术后三天连服抗生素;而心血管疾病及其他系统性疾病患者,需在术前控制相关指标到正常且稳定的范围。
如果有伤口出血,全身不适甚至发热等症状,应第一时间到医院复诊。
综上所述,牙齿一旦有了问题,第一时间去补救,不要随随便便就拔掉,特别是一些特定人群,非必要情况拔牙需谨慎!
本文专家:黄璐,Helen齿科中心主任,中华口腔医学会会员,中国医师协会健康传播工作委员会常委
来源:科普中国